在呼气时出现喘鸣声可能由于以下原因引起的病变表现，需要到医院进行鉴别诊断和处理。
1.气道异物：呼吸时气流通过气道内的异物造成阻塞，导致喘鸣声。此时可以采取气道开放的方法处理，并在必要时通过支气管镜将异物取出。
2.气道炎症：多种病原体（如细菌、病毒等）引起的气道和肺组织损伤导致的水肿、渗出可引起炎症，进而使痰液产量增多，堵塞气道而引起喘鸣声。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素药物如青霉素、莫西沙星等治疗。对于病毒感染，可以在医生的指导下使用抗病毒颗粒、利巴韦林等药物治疗。
3.支气管哮喘：过敏原刺激气道引起的支气管哮喘或变异性哮喘发作可导致气道痉挛和狭窄，气流受阻而产生喘鸣声。治疗方面，可以依医嘱使用曲安奈德、特布他林、孟鲁司特钠等药物进行治疗。
4.肺结核：结核分枝杆菌感染引起的病变可能导致痰液增多，在呼气时痰液影响气流通过而出现喘鸣声。患者应在医生指导下接受系统规范化治疗，使用药物如利福平、异烟肼等进行治疗。
5.肿瘤：呼吸道肿瘤等部位的肿瘤在呼气时会明显阻碍气流通过，产生喘鸣声。治疗方面，针对患者的临床分型、身体状况和病情严重程度，可能需要进行手术治疗，并结合放疗、化疗、生物靶向治疗等方法缓解症状。