如果精神分裂症患者自言自语，考虑与精神分裂症、分离性障碍等因素相关，需要采取具有针对性的措施处理。
1、精神分裂症：精神分裂症指的是意识、知觉、情感和行为都发生了改变，多见于青壮年，通常与遗传、脑结构、怀孕等因素有关。若患有该疾病，病人通常容易产生幻觉、思维紊乱、说话不清等症状。病人可遵医嘱口服帕利哌酮缓释片、盐酸齐拉西酮片等药物进行治疗，并配合认知行为疗法、心理社会支持疗法等，若症状持续不减，可采用电休克疗法进行干预。
2、分离性障碍：该疾病是一种心理障碍性疾病，主要表现为分裂性身份认知障碍、分裂性失忆，病人可能会自言自语。此时通常可采用暗示、系统脱敏等疗法，病人可在医生指导下口服地西泮片，通常有助于控制病情。