脑梗死不能说话一般可以通过药物、手术治疗、康复锻炼等方式治疗。
1、药物治疗：可以在医生的指导下服用一些抗血小板聚集的药物，比如硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林等，可以防止血小板聚集造成血管堵塞，同时还可以改善脑内的代谢，对脑梗死病患者不能说话的症状有一定的帮助。
2、手术治疗：在医生的指导下，可以选择植入支架，也可以选择动静脉内膜剥脱术来改善上述症状。
3、康复训练：脑梗死患者在做完手术之后，可以进行一些康复训练，比如语言功能训练，对脑梗死病人的失语有一定的改善作用。可以从单音节训练入手，从单音节到短语，再到长句，可以慢慢改善不会说话的情况。