甲状腺癌恶性程度最高的是乳头状癌和滤泡状癌。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，滤泡状癌则较少见，但更具恶性度。这两种癌症通常会早期出现，但在某些情况下可能会晚期出现。
乳头状癌和滤泡状癌在形态上有所不同，乳头状癌通常生长缓慢，且具有较高水平的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，而滤泡状癌则通常缺少这些受体。这些差异可能有助于解释它们更高的恶性度。
甲状腺癌的恶性度通常与肿瘤的淋巴结转移情况有关。淋巴结转移通常是乳头状癌和滤泡状癌的特征，因为它们通常更容易生长到周围的颈部淋巴结。
虽然乳头状癌和滤泡状癌是甲状腺癌中最具恶性的类型，但早期发现和治疗可以获得更好的治疗效果。因此，定期进行甲状腺检查，包括超声和甲状腺功能检查，以及筛查颈部淋巴结转移，是预防甲状腺癌的关键。