大便先硬后稀不一定是直肠癌，也可能是其他消化系统疾病或生理现象。直肠癌的典型症状之一是大便习惯的改变，但并非所有直肠癌患者都会出现这种症状。
直肠癌最常见的症状是排便次数增多，排便时有血或黏液，粪便变形或干燥。然而，这些症状也可能由其他消化系统疾病引起，如结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮等。
因此，如果感到排便习惯有变化，应该及时去医院就诊，排除其他消化系统疾病。对于直肠癌的筛查，可以通过肠镜进行诊断。