肺癌出现心包积液是需要考虑为转移的情况。针对心包积液是否需要治疗取决患者是否存在胸闷、气喘的症状。如果无不适的症状，且心包积液少可以先继续观察；如果出现心包积液多，且有不适的症状，是需要采取心包穿刺抽取积液，同时建议做个心包积液脱落细胞血检查，证实是否存在癌细胞，待心包积液流完后可以往心包腔内注射药物控制心包积液。