直肠癌手术费用20万太多了。直肠癌手术分为微创手术治疗及开放性手术治疗，微创手术主要还是采取腹腔镜下手术治疗，一般来说费用在三四万元左右。其次开放性手术的费用在二三万元左右。一般来说直肠癌病灶距离肛缘5厘米以上可以采取保留肛门手术，如果病灶距离肛缘5厘米以内，是需要挖除肛门及腹壁乙状结肠造瘘排便。术后需要依据病理决定后续的放化疗。