甲状腺癌如果出现有淋巴结转移，并不一定必须做碘131的放疗，如果转移的淋巴结相对比较局限，可以在手术中进行中央区的淋巴结清扫。同时如果对于甲状腺癌术后发现有多发多处的转移灶，这种情况也可以根据甲状腺癌的病理分型来做进一步的治疗，临床上一般对于乳头状和滤泡状的甲状腺癌，如果有淋巴结转移的情况下，尽量可以考虑用碘131放疗。其他的一些病理类型要根据病情具体情况而定。