胃癌四期最长能生存多久，是很难说回答的。从整体看胃癌四期病人已经发生了器官转移，如肺脏、肝脏或骨骼等，病情比较重，无论是手术治疗还是保守治疗，生存时间都不会太长，绝大多数生存时间在1年内，对某一个体而言，如果胃癌的恶性程度比较低，身体状况又良好，对保守的抗癌治疗效果非常好，甚至可以手术切除原发病灶，这样的病人可以生存5年，甚至更长时间。