直肠癌手术不一定必须改道。直肠癌需不需要改道，主要和直肠肿瘤的位置、大小和周围组织的关系相关。比如一般情况下，上段或者中段直肠癌是不用改道的。直接将肿瘤切除，肠管吻合即可。如果直肠癌位于下段或者与周围组织粘连严重，无法完整切除肿瘤，则需要改道，就是我们所说的造口。因此直肠癌采取什么样的手术方式，必须综合来看。