肝癌晚期首次吐血，可以出现肝昏迷的情况。因为肝癌晚期出现吐血，意味着合并了门静脉高压，导致食道胃底静脉曲张破裂出血。
患者出现出血症状以后，如果出血量较大，导致从肠道吸收的氨类物质增加，血氨升高，从而诱发肝昏迷的情况发生。
肝癌往往是在严重慢性肝病，肝炎后肝硬化是肝功能失代偿的基础上发生。因此，一旦出现吐血，意味着肝癌病情非常严重。