鼻咽癌Ⅳ期，即晚期患者出现骨转移，在早期常常没有明显的临床表现，患者一般没有不舒服的症状。随着骨转移病情的进一步发展，先出现疼痛，表现为转移部位的骨头出现疼痛，例如常见的胸椎骨转移会出现胸痛，一般为后背部的胸痛。
腰椎骨转移表现为腰痛，严重者患者常不能够弯腰或者转动腰部时疼痛明显，有时候发生肢体骨转移，会出现肢体的疼痛。此外，还会出现病理性骨折，即轻微外伤导致剧烈骨痛。肢体骨的病理性骨折表现为肢体畸形，脊椎骨转移出现骨折一般为压缩性骨折，如果伤及神经，则表现为肢体麻木、肌无力，严重者可出现肢体的瘫痪、大小便***，甚至截瘫等临床表现。