原发性肝癌早期多无明显症状，中晚期肝癌症状多但无特殊性。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，多处于剑突下或右肋部，为间歇性或连续性剌痛。
晚期原发性肝癌患者会有腹水、下肢水肿、厌油、厌食等恶病质表现，肝脏增强磁共振或者CT检查肝脏占位呈快进快出表现，70%的患者甲胎蛋白会增高，有时还出现出血倾向等表现。