大肠腺瘤具体病因尚不明确，可能是年龄因素、遗传因素、饮食、生活方式等若干因素协同作用的结果。本病好发于有肠癌家族史者、50岁以上中老年者、2型糖尿病者、不良生活习惯者，吸烟也可诱发大肠腺瘤的发生。
一、主要病因
1、年龄因素：年龄是大肠腺瘤明确的危险因素，40岁之后，大肠腺瘤的发病率随年龄增长而增加。50~55岁显著增加，随后每增加10岁，危险性加倍，至75岁达到发病高峰。
2、遗传因素：多发者常见于家族性腺瘤病、家族性结肠息肉症、胶质瘤息肉病综合征，是常染色体显性遗传性疾病。
3、饮食摄入：脂肪摄入的数量及种类均与大肠腺瘤的危险性相关。饱和脂肪(动物脂肪中高含量)摄入量与大肠腺瘤发病率正相关，可能与增加胆固醇排泄有关，导致结肠上皮增殖加速、细胞膜改变、或促进细胞增生的前列腺素合成。大量肉类、脂肪、糖和甜点为特点的西式膳食模式，可增加大肠腺瘤的发病风险。
4、超重或肥胖：影响大肠腺瘤的发生及癌变过程。体重指数每增加5个单位，大肠腺瘤的风险增加19％。
5、2型糖尿病：与非糖尿病患者相比，大肠腺瘤的发病率增加27%。
二、诱发因素
吸烟为大肠腺瘤发病的危险因素，吸烟量大可诱发大肠腺瘤的发生。