外伤性颅内动脉瘤的发病机制目前尚未完全阐明，直接原因为头部外伤因素引起，包括颅底骨折、间接损伤、医源性损伤等，好发于低年龄段男性，可由外伤后剧烈活动、重体力劳动、促进血压升高的活动等因素诱发。
一、主要病因
1、颅底骨折：枪弹、锐气等穿透性损伤，或交通伤或钝器捶打或异物刺入，直接损伤颅内动脉，导致血管壁受剪刀力破坏，易发生外伤性颅内动脉瘤。
2、间接损伤：脑组织受压移位，颅内动脉受到牵拉，造成血管壁薄弱膨出，易发生外伤性颅内动脉瘤。
3、医源性损伤：颅脑手术时损伤颅内动脉，如脑室引流导管、立体定向穿刺针损伤脑血管，或经蝶内镜手术损伤颈内动脉，易发生外伤性颅内动脉瘤。
二、诱发因素
外伤后剧烈活动、重体力劳动、促进血压升高的活动(如咳嗽、大便等)、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等，可诱发外伤性颅内动脉瘤。