目前由于机制不明,胰多肽瘤的最佳疗方案仍为外科手术切除。切除范围标准以能达到根治为标准,可根据术前评估采取不同手术方式,辅助化疗、放疗。本病的治疗周期较长,一般是长期间歇性治疗。
一、一般治疗
注意营养,不能进食者,给予胃肠外营养,有梗阻性黄疸者应查明梗阻部位给予相应治疗措施,纠正患者贫血和低蛋白血症以改善患者的状况。
二、药物治疗
1、靶向治疗:常用药物为贝伐珠单抗、舒尼替尼、依维莫司等,主要作用是延长本病的生存时间。
2、生长抑素类似物:如奥曲肽,可以控制胰多肽瘤腹痛、腹泻的症状。
三、手术治疗
外科手术是本病的首选治疗方法,尤其是对于早期、孤立性的肿瘤,应争取手术切除。位于胰体、尾部的肿瘤,呈孤立性的表浅病灶,可行肿瘤剂除术;位置深在或呈多发性者,则行胰体、尾部切除术。胰头部肿瘤,可行80%的胰切除加肿瘤切除;如果瘤体较大,单纯胰腺切除较困难者,亦可行胰十二指肠切除术。对于肿瘤体积大,病程较晚或已有转移的患者,行肿瘤减容术也能起到缓解作用。
四、放射治疗
选择性内放射治疗:腹部局部放射,其作用为通过放射线杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤的增殖、生长。
五、化学药物治疗
对于晚期肿瘤病人,可行化学治疗,药物以链脲霉素为首选。有人应用链脲霉素治疗2例胰多肽瘤病人,其中1例存活3年半。醋酸奥曲肽能广泛地抑制功能性内分泌肿瘤分泌胰多肽,有效率可达90%。化学疗法可使症状缓解或部分缓解,血清胰多肽下降,甚至恢复正常。
六、其他治疗
1、射频消融:对于减缓胰多肽瘤的生长有一定作用,主要是通过热量使肿瘤细胞坏死。
2、动脉栓塞疗法:对于不能手术的患者可以考虑此方法,可以减缓肿瘤的增长,延长生存时间。