脉络膜转移癌的主要病因为经血道转移而来的原发于身体其他位置的恶性肿瘤。脉络膜转移癌非传染病，无传播途径，好发于患有乳腺癌或肺癌的群体，无明显诱发因素。
1、原发癌血行转移：脉络膜转移癌的主要病因为原发于身体各部位的肿瘤经血道转移至脉络膜，其主要途径为血行循坏至后短睫状动脉进入脉络膜后部。大部分来源于乳腺癌、肺癌，少见的来源为肾癌、胃癌等。
2、解剖因素：由于眼内缺乏淋巴管，因此眼内转移多是血行转移，而脉络膜后极部血管多而粗，故肿瘤栓子多由此入眼，转移至组织疏松的脉络膜。由于左颈总动脉直接从主动脉弓分支，而右颈总动脉从无名动脉发出分支，癌细胞到达左眼比右眼更容易，故左眼发病率较高。