心脏转移瘤一般为长期间歇性治疗,常用卡铂、紫杉醇、厄洛替尼等药物治疗,有时根据病情选择手术治疗。
一、药物治疗
1、铂类:针对原发病灶的治疗常采取化疗的方式,常用铂类药物有顺铂、卡铂等。
2、紫杉醇:常用的化疗药物,主要适用于乳腺癌、卵巢癌等,对肺癌等也有一定疗效。
3、恶性肿瘤靶向药物:例如肺癌,如果符合靶向治疗药物的指证,可进行靶向药物治疗,如果敏感,通常效果较好,常用的有厄洛替尼、吉非替尼等。
二、手术治疗
1、手术指征:
(1)当心脏转移性肿瘤为孤立性病变引起心室梗阻的病人,可选择手术治疗。
(2)心脏转移性肿瘤伴有严重心包积液,引起心脏压塞时,可选择手术以缓解症状。
(3)心脏转移性肿瘤可能切除,且原发肿瘤病灶已做手术切除或已得到控制。
(4)肾肿瘤或某些腹部肿瘤侵人下腔静脉和右心房,如能一并切除,可在体外循环下进行一期手术。
2、治疗方法:
(1)局部麻醉下行剑突下心包开窗术。
(2)全身麻醉下左前外侧切口行胸膜-心包开窗术。
(3)孤立性心包转移灶可开胸直接切除。
(4)心肌或心内膜转移灶范围局限,可在体外循环下进行切除。