直肠癌的最直接症状就是便血，便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质。全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。