蛀牙有个洞可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等因素导致的，建议积极治疗。
1.龋齿：将龋齿组织清除干净，没有穿透骨髓的，可以用树脂填充，深度龋齿的，可以用树脂填充。
2.牙髓炎：牙髓被蛀穿而形成的牙髓炎，是一种不可逆转的炎症，必须经过根管治疗，然后再进行冠部修补。
3.根尖周炎：牙髓炎向根尖周炎转变时，患者会出现咬合疼痛的感觉，此时需要通过根管治疗，将炎症物质清除，再进行冠部修补。如果出现比较严重的症状，可以服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药物。
如果出现了龋洞，建议及时去医院做相关的检查，以免出现龋洞加重的情况，从而引起牙髓的感染。