牙痛不一定要做根管治疗。
1、牙神经炎症引起的牙痛，或冷热刺激引起的牙痛，通常需要进行根管治疗。
2、牙根尖周炎导致的牙齿咬合疼痛，通常情况下需要进行根管治疗。
3、牙周炎、智齿冠周炎等导致的牙痛，一般不需要进行根管治疗。对这种病，只要采取相应的治疗措施，一般是可以缓解的。
4、如果把三叉神经痛误诊为牙痛，即使进行根管治疗，也不一定会有很好的疗效。这种病人应该由医生指导服用止痛药。
建议根据实际情况进行治疗。