通常情况下，牙齿不齐可能会遗传。
大量的临床研究和调查结果表明，牙齿不齐和错位畸形与遗传有关。在临床和生活中，很多孩子的牙齿错位和不齐几乎和他们的父母一模一样，是遗传的结果。其中最常见的是反颌畸形，也叫地包天。对于医生来说，家族遗传史是否存在非常重要。如果有家族遗传史，那么矫正错颌畸形可能会更加困难，尤其是地包天。
在乳牙期间，一旦发现地包天，就需要立即矫正，但当乳牙换牙后，地包天可能会复发，需要再次治疗。对于严重的地包天，比如顽固的家族遗传性地包天，它可能在孩子换完所有牙齿后，甚至在成年时再次出现地包天的症状，这时候建议患者进行相关的手术治疗，即正畸正颌联合治疗。