小孩牙龈上长脓包一般是由于外伤、牙龈炎、龋齿等引起的。
1、外伤：小孩在牙龈受到撞击时，容易造成局部组织损伤，出现牙龈肿胀、渗出液体等不适症状，此时应及时进行冷敷，以减轻不适症状。
2、牙龈炎：如果小孩平时喜欢吃辛辣刺激性食物，或者是牙龈出现了细菌感染，都会导致牙龈肿胀，出现局部红肿、疼痛、流口水等不适症状。一般情况下，可以口服人工牛黄甲硝唑片，阿莫西林胶囊等。
3、龋齿：小孩牙龈脓包旁有龋齿，一般是由于龋齿的刺激，造成了局部神经的损伤，引起了肿胀，伴有疼痛，牙齿变黑或脱落，这时要及时就医，必要时可将龋齿拔除。
除了以上常见的原因之外，也有可能是其他的疾病因素造成的，比如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等。