四环素牙的成因主要有两个：
1.牙齿发育期间口腔卫生护理不当，导致牙釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，牙釉质还未完全发育成熟，这时如果口腔卫生护理不当，可能会影响牙釉质的正常发育，导致牙釉质发育不全，出现四环素牙。
2.长期服用四环素类抗生素药物。如金霉素、土霉素、地美环素等四环素类抗生素，长期大量服用可能会对牙齿造成损害，导致牙釉质出现发育异常，出现四环素牙的症状。这些抗生素能破坏牙本质组织中的基质金属蛋白，影响牙齿颜色的形成。
四环素牙的主要表现为牙齿颜色变淡或变黄，严重时可出现牙釉质脱落。可通过外脱色内脱色、半导体激光等方法治疗，必要时进行修复。总体来说，四环素牙的成因包括牙釉质发育不良和长期服用四环素类药物两方面。