肘关节下面有个硬块主要是以下原因引起的：
1、脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性的软组织，脂肪瘤是指在肘部有一个肿块，通常不会有太多的临床症状，需要针对脂肪瘤的不同进行相应的处理。
2、囊肿：是一种囊性的良性包块，生长于身体表面或者身体某个器官，可以在肘部等处发现，以肘部有一个肿块为特征。若囊肿小且没有其他征兆，则一般无需治疗。若囊肿大，需做外科手术。
3、骨软骨瘤：是一种比较常见的软骨肿瘤，主要发生在骨头的表层，也可能发生在肘部，还会伴随着突出，主要是因为手部有一个肿物，目前还没有明确的原因，如果没有明显的症状，可以先不进行手术，但是需要进行定期的检查。