胫腓骨骨折术后45天可以采用以下方式进行锻炼：
第一，每天坚持股四头肌和小腿肌肉收缩舒张练习，可以加快下肢的血液流通和骨折的恢复，也可以预防下肢深静脉血栓的出现，加快四肢水肿的消失。
第二，每天坚持做直大腿的训练，这样可以提高腿部的肌肉强度。
第三，每天主动屈膝关节和踝部，可以防止相邻的关节出现关节的僵直。