网球肘弯曲伸直的疼痛主要有两方面：
1.肘关节在屈曲运动时，被动牵引患肢伸肌，由前臂伸肌总腱传递应力，从而引起患侧肱骨外上髁前臂伸肌总腱的止点，从而引起损伤部位的疼痛。
2.肘关节伸直运动时，患者的前臂伸肌会主动收缩，伸肌肌腹部牵引前臂的伸肌总腱，从而引起剧烈的疼痛。与此同时，当背部疼痛减轻或消失时，肘部疼痛也会慢慢消失。