手外伤的急救原则是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤应及时处理，通常开放性损伤要力争伤后6~8小时闭合创面，能较大程度降低术后感染发生率，其急救方法如下：1、发生开放性手外伤时，要及时就近送医院救治，并定期注射破伤风，抗毒素等。2、送医过程中，如出血较重时，可采取局部按压、或上臂、皮带、皮筋环扎等止血方法。但若用这一种方法来止血，则必须注意每次环扎尚差一小时左右时应将皮带或皮筋放开10~15分钟，否则可引起整个肢体坏死。3、若受伤，造成四肢骨折时，搬运患者前，宜做简单固定。

手外伤的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤的症状通常有疼痛、畸形、活动受限等。手伤常见的情况如下：1、内出血：外伤后出血。根据损伤的部位、大小，如果损伤血管，可出现大出血。损伤的是细小的血管，如不是大量的流血，通过挤压来止血。2、疼痛：由于身体各个部位的受伤而导致的疼痛。3、运动能力不足：运动受限，肌腱、肌肉、关节受伤。4、畸形：在骨折的情况下，会有局部的畸形。

手外伤患者如何护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部创伤病人的护理包括：一、注意病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸等各项指标，并向医生汇报，以便进行急救。二，保证病人病房里的通风，适当的温、湿度、环境要安静，不能有太多的人打扰。三、正确的姿势，尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通，以免造成颅内压力升高。四，适当的改变姿势，用热水擦拭身体，以维持局部的血液循环，防止出现压疮。五、不能闭上眼皮的病人，可用生理盐水或生理盐水包扎或涂抹金霉素的眼睛，要按照医生的指示，取藿香佩兰、忍冬、莲子等进行煎熬。

手外伤肌腱检查方法是什么

刘凤岐

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医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患处有无肿胀、活动受限等不适。超声、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。1.视诊：观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。2.触诊：检查患处肌腹有无触痛、压痛，运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。3.超声检查：可判断肌腱的一般情况。超声检查也能够评价肌腱断端的情况。4.MRI检查：核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊肌腱损伤是十分有效的检查手段。

手外伤肌腱损伤介绍

刘凤岐

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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤急救的方法是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤的急救，要根据患者的具体情况，选择相应的急救措施。首先，如果出血了，可以包扎止血部位，如果是大动脉损伤，则要在近心端加压止血。其次，如果出现骨折，需要固定骨折部位，如果肢体缺了或离断了，需要及时的保护和治疗。手部受到外伤在饮食上要加强优质蛋白质饮食，比如鱼肉，牛肉，羊肉等，能够有效的增强机体的能量，增强机体免疫能力以及抵抗力，有利于损伤的恢复。

手外伤加压荷包缝合是什么

刘凤岐

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荷包缝合室操作术语也称岱口缝合，就像一根系带绕在烟袋荷包上一样，其做法是绕着伤口处作持续缝合，然后组织及残端由荷包处往里翻，同时张紧缝线并打结。手外伤时，如果创伤面积大，则可采用荷包式受压缝合，荷包缝合中，视手术的需要而分为半荷包合全荷包，半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合，主要应用于包埋可减少污染，促进愈合，保持暴露面平滑。

手外伤鉴别诊断是什么

刘凤岐

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手外伤鉴别诊断可分为下列类型：第一类是封闭的或开放的，单纯的闭合伤，不会留下任何的伤痕。开放性的创伤，会导致皮肤软组织破裂，出血。第二类是指骨骨折与不骨折的情形，以及手指骨有无骨折的区别。第一种是指骨骨折，可以观察到局部的变形，有压痛，敲击痛呈阳性。鉴别诊断的关键在于X线检查。第三类是检查有没有神经受损，如果有神经受损，患肢会有麻木感，但不会造成神经受损，这是正常的。

手外伤康复训练的适应症有哪些

刘凤岐

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手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。首先要做一些基本的功能训练，例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作，但是不能做过大的动作。3-6周以后，建议患者及早进行运动，并注意锻炼病人的情绪，避免进行抵抗运动。术后6-12个星期，可以先做一些逐步的抗阻力运动，然后在练习前持续加强手的手感。

手外伤康复训练方法有哪些

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有必要阐明一点康复训练是为了什么，对手外伤后不论软组织损伤，肌腱断裂或骨折患者，在一定时期内，需严格注意休息和防护，长期不活关节，则有僵硬的现象，肌腱有黏连现象，影响患者手关节正常活动，影响正常功能的发挥。所以在康复期间必须要有规律地运动，不能随意走动，这样才能保证身体机能和肌肉力量的恢复，也不会因为运动而造成伤口感染等并发症。一般运动时间，如肌腱或骨折患者，要待1个月左右才能运动。在恢复初期，不要急着运动，应该先观察自己是不是感觉有些酸痛，如果没有问题的话，就应该再开始练习了。运动方式以烫洗后继续活动关节为佳，对提高关节活动度较为有利，烫洗时可外涂些活血化瘀中草药熬煮后先熏再烫，每日2次，一次半个多小时，结果就更明显了。如果已经受伤了也不要急于治疗，应该先通过保守治疗缓解疼痛。那么，还是请家属帮忙，将关节屈伸活动至酸痛状态坚持片刻为好，不能怕疼，要疼得汗出有劲，结果会比较好，平时努力运动慢慢恢复的。

手外伤流白水是什么

刘凤岐

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如果是手受伤导致流出白液，可能是由于伤口的炎症，导致大量的脓性分泌物流出。此时要做的就是将创面的分泌物进行细菌培养，并进行药物敏感实验，最终确定合适的药物进行抗感染处理。手外伤出了白色的水，要做引流，要把伤口的切口拆掉，然后做引流，如有2-3日不见明显改善，就必须进行外科清创，在术中要彻底清理炎症病灶，并将炎症病灶重新进行细菌培养和组织切片，术后还要进行抗感染的药物。

手外伤能吃酱油吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

在出现手外伤后，患者通常能吃酱油。手外伤可能累及皮肤、神经、骨骼、肌腱、血管、各种关节韧带等组织。在治疗时，除处理皮肤伤口外，还需要修复骨骼、肌腱、神经等。在恢复期间，患者通常可以吃酱油。因为酱油只是一种调料，只要不是吃得太咸，通常不会导致身体中的各种盐沉淀，一般不会导致身体的新陈代谢出现异常。因此，可以在手受伤时适量食用酱油。不过在饮食方面，患者要注意多摄入高蛋白高营养的食物，有利于组织的修复与再生。

手外伤清创缝合术是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤清创缝合术是治疗手外伤最基础也是最简单的方法。一般手外伤都会伴随着软组织的伤、肌腱、血管神经的损伤，这些损伤是直接暴露在外面，或是有污垢侵入到了伤口里面，必须尽早进行清创和缝合。清创缝合术的基本原则是八个小时之内尽快进行清创缝合，八个小时后再进行清创缝合，但要根据患者的情况来选择，一般都是推迟缝合，即清创缝合，清理脏物和坏死组织，再暂时不封闭伤口，放入引流条，观察伤口的情况，再做进一步的清创和缝合，同时要注意伤口的刀口和分泌物，同时还需要配合一些抗感染的药物。

手外伤术后护理措施是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

外伤手术后需要配合医生进行消炎处理，可以口服消炎药或者静脉注射一些药物来消除伤口内的炎症感染，同时要保持伤口周围的清洁卫生，换药更换纱布，防止伤口感染。患者不要穿紧身衣，以免对伤口造成刺激。在饮食方面要做到高蛋白、高卡路里、高营养饮食，保证身体的基本营养需求。多吃一些优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，营养加强了，有助于促进恢复。同时可以进行适当的功能锻炼，有助于促进功能的恢复。

重度手外伤患者的康复训练是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于严重手伤的病人，一般都是用腕关节的外屈和内旋来进行康复治疗，具体内容如下：1、手腕伤患者应在医生的建议下进行自身的活动，通常是三个星期左右进行筋腱和关节手术，四个星期后可以手术患者可以进行康复训练。2、被动运动：用外力拉伸双手的每一个部位，依次进行，依次为掌指关节，掌大关节，筋指关节、肌腱、手指、缘指等，依次进行，有利于让关节的运动恢复到平时的水平。3、积极的手关节伸展运动，也就是没有任何外部力量的病人，主要从前缘、指端、掌、指关节等顺序依次进行。