通常情况下，膝盖往下腿疼可能是剧烈运动、膝关节炎等原因导致的。具体情况分析如下：
剧烈运动：患者如果进行剧烈运动，没有及时做放松运动，导致小腿肌肉内乳酸堆积，进而导致膝盖往下腿疼。
膝关节炎：膝关节炎是指由慢性损伤、肥胖、老化等因素引起的关节炎性病变，主要症状为关节红肿、疼痛，膝关节炎患者可能会出现膝盖往下腿疼的情况。