拇外翻是否一定要手术，要根据具体情况来分析。
拇外翻并不是必须要做外科治疗，要根据拇外翻的变形情况来决定，如果是轻微的，平时的生活中出现的症状也会很轻微，不会对日常的生活造成太大的伤害。建议在日常生活中要选择穿着宽松的鞋，避免穿着高跟鞋，可以进行局部的微波理疗，可以口服活血化瘀的药物，也可以口服一些非固醇的药物。如果拇指外翻的畸形比较大，会对日常的生活造成很大的负面影响，此时建议进行外科治疗。