大拇指腱鞘囊肿的治疗要根据症状和囊肿的大小而定，如果没有任何不适，可以观察，不建议挤压。如果出现轻微的疼痛症状，可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛。如果囊肿增大或者症状加重，可以通过穿刺、抽吸、注射类固醇药物等方式进行治疗，但是具有一定的复发率。如果症状反复复发，需要手术切除囊肿，并注意切除蒂部，减少复发情况。