通常情况下，摔了肩膀没肿一抬就疼可能是骨折、肩周炎等原因导致的。具体情况分析如下：
骨折：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，一般会出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，摔伤时手掌着地，暴力沿上肢传递至肩关节导致肩关节半脱位或脱位，因此摔了肩膀没肿一抬就疼可能是骨折导致的。
肩周炎：肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的一种疾病，进而出现肩部疼痛、肩关节活动受限等症状，因此摔了肩膀没肿一抬就疼可能是肩周炎导致的。