踝关节骨头有空洞多是胫骨远端软骨下骨或距骨关节面软骨，下骨出现骨囊性变和骨坏死。多是出现踝关节骨性关节炎，常会导致关节面软骨剥脱，软骨下骨缺血性骨囊性变和骨坏死。主要是由于长期磨损和负重过重所致。还可能是大骨节病，常会出现骨囊性变和骨坏死，主要是由于感染导致的免疫系统破坏了骨质。需要患者及时就医明确具体病因。