多数尾椎疼源于不良的姿势，也可能是外伤、腰椎病变引起的。
若维持坐位竖立或略向前倾，尾骨几乎没有力，但若坐位向后倾，则尾骨的力就会较大，部分人体重量经尾骨下传，因此时间一长，尾骨区便有酸痛。外伤使尾骨周围软组织出现不同程度渗血，水肿，机化，变性，痉挛等改变而致疼痛；更为严重的尾椎骨骨折导致尾骨前屈变大导致疼痛。尾椎骨酸痛还和腰椎有关，腰椎的退行性变和急慢性损伤等，同样可以引起尾部疼痛；也可使尾骨生理弧度发生变化而造成尾骨失稳或扭曲，进而产生尾椎骨酸胀不适和疼痛等。最后，若慢性疼痛时间较长，特别是疼痛较剧烈或伴夜间痛时，应警惕骶尾区肿瘤的发生。