红斑狼疮肾炎四型五型较严重。四型最初是弥漫性阶段性增生性或弥漫性球性增生性狼疮性肾炎，病变范围广泛，活动性病变包括细胞增生、核碎裂和坏死、细胞性新月体、铁丝圈和透明血栓等，病情进展较快。慢性病变包括肾小球硬化、肾小管萎缩、纤维性新月体和间质纤维化等，病情也会逐渐加重。相比之下，五型膜性狼疮性肾炎可合并三型或四型病变，病情相对较轻。但需要注意的是，红斑狼疮肾炎病情轻重程度因人而异，需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗。