良性肿瘤表面光滑、活动度好、质地柔软，恶性肿瘤很坚硬，活动度差，表面不光整、凸凹不平、形态不规则。另外，内镜检查可以直接看到黏膜包块的形态，表面黏膜有无糜烂，有无分泌物，从形态也大致地可以判断出来是良性还是恶性。核磁或者ct检查可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系，有无外侵，形态是不是规则。取活检做病理检查是最为重要、具有金标准的检查方法，是最后能够决定判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准。