痘痘红肿发硬，不出白头可能是皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌繁殖等原因导致的。患者需要根据病因对症治疗。具体分析如下：
1.皮脂分泌增多：如果患者体内的激素水平异常，导致雄激素水平增高，容易使皮脂腺增大，造成皮脂分泌增加，可能会堵塞毛孔，形成痘痘，随着病情发展，痘痘红肿发硬。患者平时应该做好局部的清洁工作，使用温和不刺激的洗护用品，避免毛孔堵塞，从而改善症状。
2.痤疮丙酸杆菌繁殖：如果患者受到痤疮丙酸杆菌感染，然后繁殖，容易产生炎症反应，诱发痤疮，引起痘痘红肿发硬。患者可以在医生指导下使用他扎罗汀凝胶、盐酸克林霉素凝胶等药物进行治疗。平时注意避免抓挠、挤压痘痘，以免加重病情。