肥胖纹上长红痘痘的原因有皮肤过敏、细菌感染等，具体分析如下：
1、皮肤过敏：若患者接触到刺激性物质，如花粉、动物毛发等，可能会引起过敏，从而会导致肥胖纹上长红痘痘。建议患者遵医嘱使用炉甘石洗剂、氯雷他定片等药物进行治疗。
2、细菌感染：若患者有肥胖纹的皮肤处发生细菌感染，可能会引起局部炎症，从而会使局部皮肤出现红痘痘。建议患者遵医嘱使用夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物进行治疗。