一般情况下，下巴长黑痘，痘印严重，可以遵医嘱使用药物或者手术进行治疗。具体分析如下：
1.使用药物：下巴长黑痘，痘印严重可以遵医嘱使用药物进行治疗，如异维A酸软胶囊、维A酸乳膏、盐酸多西环素片等，通常可以改善痘痘。
2.手术：如果患者的下巴长黑痘，痘印严重，可以在医生的指导下采取激光祛痘印。是激光瞬间产生的高热将扫描范围内的目标扫除，可以将皮肤上的黑色素进行消除，达到美观的目的。通常效果较好，且不易复发。