如果患者外阴唇上长了个像暗疮一样的小颗粒。可能是毛囊炎、假性湿疣等造成的，具体分析如下：
1.外阴毛囊炎：细菌、真菌、病毒的感染都可能会诱发外阴毛囊炎，导致女性外阴唇上长了个像暗疮一样的小颗粒。患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、碘酊等药物进行治疗，能够达到不错的治疗效果。
2.假性湿疣：该病可能与念珠菌感染或慢性炎症刺激有关，会在患者的外阴唇上长出小丘疹，触摸时会有颗粒感。患者可以遵医嘱使用甲硝唑片、克霉唑乳膏等药物进行改善。
此外，患者外阴唇上长了个像暗疮一样的小颗粒，也可能是患者感染人乳头瘤病毒以后，引起的尖锐湿疣。建议患者及时就医，明确病因后采取对应的措施进行治疗。