腿瘦，脸瘦了，腰却不瘦可能是遗传因素、腹型肥胖等原因导致的。具体情况分析如下：
1、遗传因素：患者可能属于梨型身材，脂肪分布在腰腹部，是家族遗传造成的，该部位的脂肪难减。患者可以进行针对性的腰腹部运动，包括慢跑、平板支撑等。
2、腹型肥胖：腹型肥胖是肥胖症的常见类型之一，患者以脂肪主要蓄积于腹部为特征，内脏脂肪增加，腰部增粗，呈现“梨形”肥胖，减肥效果相对较差，且易出现体重反弹。患者的饮食原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免饮用含糖饮料，控制食盐摄入，戒烟限酒。