肝细胞中存在着丙氨酸氨基转移酶，这是一种敏感的指标，可以反映肝细胞损伤的程度，其正常范围为0-40U/L。丙氨酸氨基转移酶的数值为91U/L，属于轻度偏高，可能是生理性因素或病理性因素所致，具体的严重程度需要根据具体因素进行判断。
1、生理性因素：由于熬夜、剧烈活动或劳累等生理因素的影响，肝细胞可能会遭受一定程度的损伤，导致丙氨酸氨基转移酶指标可能会轻度升高至91U/L左右，但这并不是一种严重的疾病表现，因此一般不需要特殊的药物治疗。相反，通过去除诱因，如避免熬夜和过度劳累，保证充足的休息等，就可以恢复正常功能；
2、病理性因素：在病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等病理性因素导致肝细胞坏死的情况下，丙氨酸氨基转移酶向血液中释放，从而导致丙氨酸氨基转移酶水平升高，呈现出91U/L的丙氨酸氨基转移酶表现。尽管病情并未达到严重程度，但仍需及时施行恰当的治疗，以免延误病情，导致肝脏遭受进一步的伤害，从而引发肝硬化、肝衰竭等严重后果。
在此情况下，需停止使用可能对肝脏造成损伤的药物，控制体重，并在医生的指导下适当使用水飞蓟素等药物进行肝保护和抗病毒治疗等措施。肝癌疾病患者亦有肝细胞损伤，丙氨酸氨基转移酶指标亦可能升高到91U/L左右，但病情严重且进展快，需要及时手术治疗，放化疗和靶向治疗。
总的来说，丙氨酸氨基转移酶91U/L的严重程度取决于引起转氨酶升高的根本原因，因此不能仅仅通过丙氨酸氨基转移酶数值来判断病情的严重程度。在治疗中必须根据患者实际情况进行对症处理，才能达到满意疗效。