小三阳和大三阳的区别在于大三阳患者的传染性更强，但是病情的严重程度不一定会比小三阳更严重。小三阳转大三阳的原因可能是病毒变异、治疗不当、免疫系统反应、其他原因。
1.病毒变异：乙肝病毒是一种容易变异的病毒，随着时间的推移，病毒可能发生变异，导致乙肝病毒的抗原、抗体谱发生改变。
2.治疗不当：治疗乙肝的方法有很多，但是如果治疗不当，可能会导致病情加重，甚至出现小三阳转大三阳的情况。
3.免疫系统反应：乙肝病毒感染人体后，人体的免疫系统会产生相应的抗体，但是如果免疫系统反应过度，可能会导致小三阳转大三阳的情况。
4.其他原因：还有一些其他原因可能会导致小三阳转大三阳，例如年龄、性别、遗传因素等。