左右眼近视度数相差大的常见原因包括：
1.在看东西时，人眼通常会形成一主一副的关系。主视眼承担着大部分视觉任务，副视眼起到辅助作用，这会导致主视眼视力下降速度快于副视眼，从而出现左右眼近视度数差异。佩戴眼镜可以有效矫正此差异。
2.不正确的用眼姿势和过长的用眼时间，以及光线不充足的环境下长时间阅读或使用手机等，都可导致眼部肌肉疲劳。眼睛疲劳会引起屈光参差，进而使左右眼近视度数产生明显差异。应注意合理用眼，避免眼睛过度疲劳，并保持良好的阅读、用眼环境，以减少左右眼度数差异。
3.左右眼角膜曲率不同以及眼轴长短不一致也可能导致左右眼度数存在差异。
4.眼部疾病如白内障、青光眼等病变仅或先发生在单眼，亦可引起左右眼视力及度数差异。
总之，左右眼度数相差大常因主副视眼差异、用眼不当引起眼睛疲劳、眼部解剖结构不对称以及某些眼疾单眼发生所致。注意用眼卫生和保护视力，必要时配戴矫正镜片，可以减少左右眼视力及度数的差异。