青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病。青光眼的症状和体征因不同类型和严重程度而异。
1. 原发性开角型青光眼早期几乎没有症状,但眼压可呈波动性升高。随病情进展,患者可出现视力模糊、眼胀和头痛。发展到晚期时,患者双眼视野均缩小,可出现行动不便和夜盲,但中心视力一般良好,患者感觉仿佛是透过一根吸管看事物,称为“管状视野”。
2. 原发性闭角型青光眼分为急性和慢性两种临床表现型。急性闭角型青光眼开始时,患者可有轻微眼胀、头痛、恶心,白天视物有蒙雾感,夜晚看灯光则有虹视,即看到多种颜色的彩色光环。
小发作时,患者自觉症状轻微,仅有轻度眼部酸胀感,视力影响不明显,但有雾视、虹视。
眼压一般在 30~50 mmHg。急性大发作时出现明显眼痛、头痛、恶心呕吐;视力高度减退,仅剩光感;眼球坚硬如石,眼压一般在 50 mmHg 以上,甚至超过 80 mmHg。间歇缓解期时,患者经及时治疗,眼压下降,病情暂时缓解。
此期时间可持续数日至一到两年不等。
发作期未能控制者,或间歇缓解期、甚至临床前期因不愿手术治疗而长期滴用缩瞳剂者,可能发展至慢性进展期。早期视力尚可正常,但视神经出现损害,此时若不及时治疗,随病情进展视野将逐渐缩小,最后完全失明。
3. 儿童性青光眼 2~3 岁前发病的患儿,由于眼压升高常导致眼球增大。患眼畏光、流泪、眼睑痉挛,患儿哭闹烦躁,喜欢埋头以躲避光源的疼痛刺激。3 岁以后发病的患儿,眼球通常不增大,常表现为眼压升高和进行性视神经损害。