如果连续3个月的使用改进的生活模式和三种降压药，还没有达到预期的收缩压或舒张压，这就是难治性高血压。
难治性高血压病因有：不明确的继发病因素，特别是睡眠呼吸中止症，降低血压的遵从程度较低，仍然使用抗血压药来提高生活习惯，例如体重增长，过度酗酒等。超量的能力，例如利尿药的不适当、慢性肾脏病、高盐血症等。假性难以治疗性性高血压主要是由医院性高血压引起的。