肾脏本身是一个复杂的系统，包括许多重要组织器官，其中最主要的就是肾功能，而肾脏也是血压升高的主要部位之一。不管是单侧还是双侧肾实质的病人，几乎所有的肾脏病都可导致高血压，一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎和先天性肾炎发育不全均可合并高血压。导致肾实质性高血压是原发性肾小球肾炎，如急性肾炎、急进性肾炎，慢性肾炎等。
也可以是由多种因素导致的肾脏病变，包括遗传性或获得性肾病综合征、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、硬化症、多发性骨髓瘤以及其他原因所致的肾功能损害等。
继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎多见，以多囊肾为多见、先天性肾发育不全等、慢性肾盂肾炎等、放射性肾炎，肾结核等、巨大肾积水，肾肿瘤，肾结石，肾淀粉样变等。