左室肥大是代偿性高血压心脏病的特征。左室肥大是一种代偿性的心肌对血压升高。心肌收缩能力增加，使心脏容积保持充足，但随着时间推移，心肌细胞体积增大，肌纤维增厚，变性，毛细血管密度降低。心肌重塑的早期表现为向心性肥大。心肌细胞体积增大，但未见明显增大，排列变化，胶原纤维增多，逐渐累积至20%以上。纤维化代替了失活的细胞，使其向心性肥大，最终导致体积负担增大，导致离心性肥大。