恶性高血压患者的治疗原则是：控制血压和及时降压同时进行，主要通过药物降压。
适时降压是在最初几分钟至1个小时之内，即在开始的几分钟至1个小时之内，即平均动脉压下降的程度，不高于处理之前的25%；控制性降低是在2-6个小时之内，将患者的血压降低到160/100mmHg，在可以忍受的范围之内，在接下来的24-48个小时里逐渐恢复到正常值。在降压之后出现了严重的脏器缺血症状，那么在接下来的1-2个星期中，要逐渐恢复到原来的水平。