冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。